יתר לחץ דם

יש לך לחץ דם גבוה? יש פתרון חדש – צנתור

לראשונה, נמצא טפול מבוסס צנתר, אשר בידיים מיומנות זוהי פרוצדורה בטוחה ומבטיחה ירידה משמעותית בערכי לחץ דם. טיפול זה יאפשר טיפול קל ומוצלח יותר ולאוכלוסייה גדולה של חולי יתר לחץ דם

יתר לחץ דם, ידועה כמחלה קטלנית אשר פוגעת בעשרות אחוזים מהאוכלוסייה בעולם המערבי ובישראל. יתר לחץ דם יכול לגרום למגוון פגיעות באיברים, כולל אירועים מוחיים, שיטיון, התקפי לב, אי ספיקת כליות ועוד. כיום, הטיפול ביתר לחץ דם מתבסס בראש ובראשונה על תרופות.

החולה הממוצע, נזקק למגוון סוגי תרופות ביום, לכל ימי חייו. למרות זאת, כ- 30% מחולי יתר לחץ דם, אינם מטופלים כיאות וערכי לחץ הדם שלהם מוגברים. יתרה מזו, המספר הרב של תרופות שהחולה נוטל, גורמת לאי רצון החולים להמשיך בטפול התרופתי ככל שחולף הזמן. נתון זה, הביא להתפתחות מעניינת בשנים האחרונות באירופה וכיום ניתן לשלב תרופות שונות בטבלית אחת, בכדי להתגבר על כמות התרופות והטבליות שחולים נאלצים לקחת. אך זה לא הכל. לאחרונה התפרסמו כמה מהפכות טכנולוגיות בתחום הטיפול ביתר לחץ הדם ובהפרעות קצב הלב, דבר המצמצם את הצורך בנטילת תרופות כל החיים. אך לפני כן, תזכורת קטנה.

בשנת 1979, פיתח רופא שוויצרי צנתר ובקצהו בלון המיועד לפעול בפולשנות מינימאלית להרחבת היצרויות בעורקי הלב ולאפשר זרימת דם חופשית בעורקי הלב וכך פתח עידן חדש ועדכני של טיפולים שלא ע"י תרופות ולא ע"י ניתוח, אלא על ידי טכנולוגיות רפואיות בפולשנות מינימאלית. כיום, 32 שנה אחרי הפרוצדורה הראשונה, הפכו צנתורים טיפולים לפרוצדורה הרפואית הנפוצה ביותר בעולם.

במקביל למהפכת הצנתור בטיפול במחלות לב, חלה מהפכה דומה בתחום הפרעות קצב הלב. אלו הפרעות שמקורן בהפרעות חשמליות בשריר הלב וטופלו באמצעות תרופות. במחקר שבוצע לפני כ 25 שנה נדהמו קרדיולוגים לגלות שאחוז התמותה בקרב חולים שטופלו באמצעות תרופות, היה גדול מאלה שלא לקחו תרופות לטיפול בהפרעות קצב הלב. המחקר האיר שוב את רעילות פוטנציאלית של תרופות בכלל ותרופות להסדרת קצב הלב בפרט. במקביל להתפתחות התובנה הזו, חלה מהפיכה טכנולוגית שאפשרה לרופאים לטפל בהפרעות בקצב הלב ע"י מגוון צנתרים עתירי טכנולוגיה וקוצבי לב משוכללים.

ובחזרה לטיפול ביתר לחץ דם. בחלק מהחולים (~10%) הסובלים מיתר לחץ דם,  ההפרעה נובעת מהיצרות בעורק הכליה המוביל דם לכליה עצמה. ירידה בזרימת הדם לעורק הכליה יכולה להתבטא ביתר לחץ דם מכיוון שתפקוד הכליה הוא גם לסייע באיזון לחץ הדם. בחולים מתאימים, הרחבה ע"י בלון והשתלת תותב (סטנט) יכול להביא בחלק מהחולים לשיפור דרמטי באיזון לחצי דם וירידה משמעותית בסוגי וכמות התרופות להם נזקק החולה עד כדי הפסקת הטפול התרופתי כליל- ריפוי מיתר לחץ דם!

במחקר שבצענו במחלקה הקרדיולוגית של המרכז הרפואי בני ציון בחיפה, ופורסם לפני שנה ב Israel Medical Association Journal הראנו כיצד אנו מאתרים חולים אלו בזמן צנתור לב. בחולים אלו, השתלת סטנט הייתה בטוחה ויעילה וערכי לחץ הדם ירדו באופן משמעותי. ב-64% מהחולים ערכי לחץ הדם השתפרו לאחר השתלת סטנט ופתיחת ההיצרות בעורק הכליה, כמו כן חלה ירידה משמעותית בכמות וסוג התרופות. ב 21% מהחולים היה ריפוי מלא והושגו ערכי לחץ דם נורמאליים ללא כל צורך בהמשך טיפול תרופתי.

לאחרונה פותחה טכנולוגיה רפואית חדשנית המבוססת על צנתור עורקי הכליה לטיפול ביתר לחץ דם בחולים ללא הפרעה נראית לעין בעורקי הכליה. טכנולוגיה זו מתאימה לאוכלוסייה נרחבת יותר מקרב חולי יתר לחץ דם. בשיטה זו, מוחדר צנתר ייחודי לעורקי הכליה ומבוצעת צריבה ממוקדת של מערכת העצבית האוטונומית סביב עורק הכליה. הצנתר משתמש בתדר רדיו Radio Frequency לייצר חום בקצה המוצמד לקיר עורק הכליה ופוגע בעצבים האוטונומיים.

השיטה נוסתה בשני מחקרים קליניים מבוקרים בחולים "עמידים" לטיפול תרופתי ונמצאה בטוחה ויעילה. בחולים שטופלו, הייתה ירידה משמעותית בערכי לחץ דם בכ 25 מ"מ כספית. המחקרים פורסמו בירחונים רפואיים יוקרתיים וגרמו לסערה בעולם הרפואה. לראשונה, יתכן כי גם בטיפול ביתר לחץ דם, טכנולוגיות רפואיות ידחקו שימוש בתרופות. במחלקה הקרדיולוגית במרכז הרפואי בני ציון בחיפה, התחלנו לאחרונה בטיפול בחולים עם יתר לחץ דם עקשני בשיטת ה-RDN  Renal Denervation. עד כה טופלו 10 חולים בהצלחה. בחלקם, נראו כבר בשלבים ראשונים ירידות בלחצי דם, ובשני חולים, לחצי דם גבוהים ועקשניים במשך שנים רבות, הפכו להיות תקינים ומידיים כחודש אחרי הצנתור.

לראשונה אם כן, נמצא טפול מבוסס צנתר, אשר בידיים מיומנות זוהי פרוצדורה בטוחה ומבטיחה ירידה משמעותית בערכי לחץ דם. טיפול זה יאפשר טיפול קל ומוצלח יותר ולאוכלוסייה גדולה של חולי יתר לחץ דם.

Posted in יתר לחץ דם, צנתור and tagged , , .

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. (*) שדות חובה מסומנים

תגי HTML מותרים: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>